Заведующая отделением врач-невролог высшей категории — Бантыш Наталья Николаевна
Врач-невролог Яковенко Татьяна Владимировна
Врач-невролог Кондрашина Юлия Вячеславовна
Врач-невролог Сосов Виктор Александрович
Контактный телефон отделения: (4872) 22-26-59
Порядок госпитализации в отделение
Госпитализация осуществляется согласно плану-графику: 1. Из неврологического отделения для больных с ОНМК РСЦ – 20 человек в месяц; 2. Из неврологического отделения для больных с ОНМК ПСО №1 – 40 человек в месяц; 3. Из нейротравмотологических отделений ГУЗ ТОКБ – 5 человек в месяц; 4. Из нейротравматологических отделений ГУЗ ТГКБ БСМП – 5 человек в месяц; Госпитализация осуществляется ежедневно, не позднее 15:00, кроме выходных и праздничных дней. Больному при себе необходимо иметь: выписку из истории болезни с результатами дополнительных методов обследования и рекомандации о необходимости о продолжении реабилитационного лечения, направление на госпитализацию установленного образца, полис, паспорт, СНИЛС. Доставка больных осуществляется бригадой СМП. При наличии свободных мест в отделении госпитализация возможна и из других ЛПУ города и области, больных нуждающихся в нейро-реабилитационном лечении в плановом порядке.В рамках программы Модернизации здравоохранения, согласно приказа Министерства здравоохранения и социального развития №534 от 22.08.2005г «О мерах по совершенствованию организации нейрореабилитационной помощи больным с последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы» 10.09.2010г.на базе ГУЗ «Городская больница №10 г. Тулы», было открыто неврологическое отделение восстановительного лечения на 50 коек (35-круглосутогчного и 15 коек дневного стационара).
Основными задачами работы отделения являются:
- Восстановление или улучшение нарушенных функций больного;
- Психологическая реадаптация, трудовая и бытовая реабилитация;
- Профилактика постинсультных осложнений (спастичности и формирования контрактур);
- Профилактика повторных ОНМК.
Отделение имеет следующие функциональные подразделения:
Кабинет ЛФК с физкультурным залом, кабинет эрготерапии, зал бытовой реабилитации, кабинет для занятий в экзоскелете, кабинет массажа, кабинет для иглорефлексотерапии, кабинет логопеда, кабинет психолога. В палатах имеются индивидуальные приспособления для самообслуживания больного и проведения упражнений для разработки парализованных конечностей. Санитарные комнаты оборудованы специальными приспособлениями, которые облегчают больному приём ванны и посещение туалета.
Основные методы лечения, применяемые в отделении, являются – двигательная реабилитация:
- Различные виды ЛФК (вестибулярная, суставная, мимическая, тактильная, методика «Баланс», координаторная, глазодвигательная, бульбарная);
- Механотерапия с использованием кистевых и ножных механических тренажеров для восстановления мышечной силы в конечностях. велотренажеров, степ-тренировки, стабилометрические подушки
- Кинезотерапия, включая обучение ходьбе;
- Бытовая реабилитация, включая обучение навыкам самообслуживания (может быть включена в курс занятий кинезотерапией);
- Электростимуляция нервно-мышечного аппарата;
- Борьба со спастичностью, включая приём миорелаксантов (сирдалуд, баклофен, мидокалм ), тепловые процедуры, избирательный или точечный массаж;
- Профилактика контрактур, возникающих на фоне постинсультных трофических изменений суставов (артропатии), включая теплолечение, обезболивающие электрофизиопроцедуры(СМТ, ДД-токи, электро- или фонофорез лекарственных веществ)
- Ортопедические мероприятия: использование лонгеток, воротников, корсетов, шин, фиксирующих повязок, протезирование, тейпирование;
При речевых нарушениях:
- занятия с логопедом афазиологом по восстановлению речи, чтения, письма, счета.
При болевом синдроме:
- помимо медикаментозного лечения: различные виды медикаментозных блокад.
Психотерапия
Дополнительные методы реабилитации:
- иглорефлексотерапия и/или элктроакопунктура при мышечной спастичности и болях
- трудотерапия и эрготерапия
- психотерапия, проводимая специалистом-психотерапевтом
- лечение препаратами ботулотоксина
- занятия в экзоскелете
Базовые показания к применению экзоскелета: рост больного от 160 до 190 см, вес не более 100 кг, с момента травмы позвоночника должно быть не менее 6 мес, возможность самостоятельно пользоваться каталкой – больные перенесшие травму позвоночника, высокая мотивация к занятиям.
Противопоказания: Висцеральная патология в стадии декомпенсации; острый тромбоз, тромбофлебит, лимфидема нижних конечностей 2-3ст, варикозное расширение вен или трофические нарушения в местах крепления экзоскелета; неспособность длительно (более 30 мин) находиться в вертикальном положении вследствие патологических вегетативных реакций (ортостатическая гипотензия, тахи-, брадикардия, аритмия и др.), эпиприпадки и др. пароксизмальные нарушения сознания; выраженная мышечная спастичность (более 3-х баллов) или значительный ее рост после ходьбы в экзоскелете; недостаточность кровообращения выше IIА класса по классификации Н.Д. Стражеско, В.Х. Василенко; пароксизмальная форма мерцательной аритмии; инфаркт миокарда менее 6 мес назад; приступы стенокардии покоя или ишемия в покое на ЭКГ; атривентрикулярная блокада I степени; синусовая брадикардия (ЧСС реже 50 уд в мин) и тахикардия (более 90 уд. в мин); неконтролируемая артериальная гипертензия (АД сист более 180, АД диаст более 100); клинически значимые пороки сердца; аневризмы аорты и артерий головного мозга; выраженные когнитивные и речевые нарушения; несросшиеся переломы или нестабильный остеосинтез позвоночника, костей таза, нижних конечностей; анкилозы, контрактуры, выраженный артроз, острый артрит/синовит, состояние после операции тотального/частичного эндопротезирования, артропластики суставов нижних конечностей; нарастающая/персистирующая компрессия спинного мозга, его корешков конского хвоста или их сосудов, менингиальный синдром, гематоменинго/гематомиелия.